Проактивные выплаты

Что такое проактивные выплаты

С 1 января 2022 года действует проактивная схема исчисления пособий. Изменения в Федеральный закон от 29.16.2006 №255-ФЗ вносит Закон от 30.04.2021 №126-ФЗ.

До 1 января 2022 года действовал заявительный порядок выплаты пособий. При такой схеме сотрудник передавал информацию о больничном и заявление в бухгалтерию работодателя. Работодатель направлял реестр в ФСС. Новая схема минимизирует действия работодателя. ФСС будет получать информацию об открытии и закрытии электронного больничного листа от медучреждений и запрашивать недостающие данные о застрахованном лице у ПФР и работодателя. Работодателю нужно будет либо подтвердить полученные данные о застрахованном лице от ФСС, либо дополнить их, либо скорректировать.

Для начисления пособий ФСС ориентируется на внешние события:

  • для пособий по временной нетрудоспособности — открытие и закрытие больничного;

  • для пособий по беременности и родам — закрытие больничного;

  • для пособий по рождению ребенка — запись в Едином госреестре ЗАГСа.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком по-прежнему нужно будет передавать по схеме прямых выплат.

Обмениваться уведомлениями и сообщениями с ФСС можно будет через систему СЭДО с помощью оператора связи.

ФСС может привлекать работодателя к ответственности за несвоевременно поданные и недостоверные данные согласно ст. 15.2 255-ФЗ.

Ниже описан порядок взаимодействия с ФСС в рамках проактивных выплат. Про алгоритм работы с методами для исходящих и входящих документооборотов ФСС смотрите статью Алгоритм работы с методами в проактивных выплатах.

Порядок взаимодействия

Подготовка к страховому случаю

  1. Для получения уведомлений и извещений от ФСС работодатель выполняет подписку оператора на организацию по РНС. Это можно сделать один раз, в начале взаимодействия с системой СЭДО или при смене оператора связи.

  2. Работодатель передает Сведения о застрахованном лице в региональное отделение ФСС, когда на работу устраивается новый сотрудник или изменяются данные по текущим сотрудникам. Необходимо подать документы не позднее 3 рабочих дней со дня подписи сотрудником формы Сведения о застрахованном лице.

  3. ФСС обрабатывает данные и предоставляет Результат регистрации сведений о застрахованном лице.

../_images/preparation_fss_proactive.png

Открытие ЭЛН

  1. При наступлении страхового случая сотрудник обращается в медучреждение и оформляет больничный в виде ЭЛН.

  2. Сотрудник медучреждения направляет ЭЛН в ФСС.

  3. ФСС отправляет Уведомление об изменении статуса ЭЛН работодателю.

  4. Работодатель отправляет извещение о прочтениии, запрашивает ЭЛН с портала, рассчитывает и оплачивает первые 3 дня пособия.

  5. ФСС отправляет Результат подтверждения прочтения в ответ на извещение о прочтении.

../_images/opening_fss_proactive.png

Как ФСC получает сведения о сотруднике

  1. После поступления информации об открытом ЭЛН, ФСС запрашивает сведения о сотруднике и его работодателях в ПФР.

  2. ФСС сравнивает данные из ПФР с предоставленными ранее сведениями о застрахованном лице работодателем.

  3. ФСС направляет работодателю документ Информация о несоответствии сведений о застрахованном лице, если данные о сотруднике не совпадают.

  4. Работодатель предоставляет Сведения о застрахованном лице.

  5. При получении ответа на запрос ФСС направляет Результат обработки ответа на запрос проверки.

../_images/check_info_fss_proactive.png

Закрытие ЭЛН

  1. После закрытия ЭЛН ФСС направляет работодателю Уведомление об изменении статуса ЭЛН и Запрос недостающих сведений, чтобы подтвердить и запросить недостающие сведения для назначения пособия.

  2. Работодатель отправляет извещение о прочтении на Уведомление об изменении статуса ЭЛН.

  3. ФСС присылает Результат подтверждения прочтения в ответ на извещение о прочтении и Ответ на запрос проверки не позднее 3 рабочих дней со дня закрытия ЭЛН и Реестр ПВСО.

  4. При получении ответа на запрос ФСС направляет Результат обработки ответа на запрос проверки.

  5. ФСС сравнивает полученные данные о сотруднике с данными из ПФР.

  6. Если данные по сотруднику совпадают, ФСС выплачивает пособие в течение 10 рабочих дней (ст. 15.2 255-ФЗ).

  7. После выплаты пособия ФСС направляет работодателю уведомление Выплата пособия.

../_images/closed_fss_proactive.png

Если выплата пособия не поступила

  1. Перед выплатой пособия ФСС направляет Запрос недостающих сведений, чтобы подвердить или уточнить у работодателя данные сотрудника. Но ФСС может не направить запрос, если не нашел работодателя или, если произошел сбой.

  2. В таком случае работодатель направляет запрос Инициация выплаты пособия.

  3. При получении запроса ФСС направляет работодателю Результат инициации выплат пособия ФСС. Если результат положительный, то работателю ФСС также направляет Запрос недостающих сведений. Далее работодатель работает с запросом как при закрытии ЭЛН.

  4. Когда меняется статус выплаты ФСС присылает Уведомление о статусе выплаты пособия.

../_images/in_fss_proactive.png

Извещение ПВСО

  1. Перед расчетом и выплатой пособия инспектор ФСС может вручную сверить сведения о сотруднике по данным из ПФР и от работодателя.

  2. Инспектор направляет Извещение ПВСО, если есть расхождения.

  3. Работодатель направляет извещение о прочтении, подтверждение о получении извещения ПВСО и ответ на извещение.

  4. ФСС направляет Результат подтверждения прочтения в ответ на извещение о прочтении.

  5. При получении ответа на запрос ФСС направляет Результат обработки ответа на запрос проверки.

../_images/pvso_notice_fss_proactive.png

Отпуск по уходу за ребенком до полутора лет

  1. ЕГР ЗАГС уведомлеяет ФСС о рождении ребенка и передает сведения о сотрудниках, которые стали родителями или опекунами.

  2. ФСС запрашивает сведения о сотруднике и его работодателях в ПФР, проверяет не назначено ли еще пособие.

  3. Если пособие не назначено, ФСС отправляет работодателю Запрос недостающих сведений.

  4. Сотрудник подает работодателю заявление на отпуск по уходу за ребенком и заявление о назначении ежемесячного пособия по уходу.

  5. Работодатель не позднее 3 рабочих дней со дня получения заявления отправляет Ответ на запрос проверки на ранее полученный запрос недостающих сведений.

  6. Когда отпуск по уходу за ребенком прекращается, работодатель отправляет в ФСС Уведомление о прекращении отпуска по уходу за ребенком до полутора лет.

../_images/baby_care_vacation_close_notice.png

Кратко. Какие документообороты участвуют в проактивных выплатах

Документооборот

Направление

Кто отправляет

Подписка абонентов операторов
(Подписка оператора на организацию по РНС)

Исходящий

Работодатель

Сведения о застрахованном лице

Исходящий

Работодатель

Результат регистрации сведений о застрахованном лице

Входящий

ФСС

Информация о несоответствии сведений о застрахованном лице

Входящий

ФСС

Уведомления об изменении статуса электронного больничного листа

Входящий

ФСС

Запрос на проверку, подтверждение, корректировку сведений
проактивной выплаты страхового обеспечения
(Запрос недостающих сведений)

Входящий

ФСС

Ответ на запрос проверки, подтверждения, корректировки сведений
проактивной выплаты страхового обеспечения
(Ответ на запрос проверки)

Исходящий

Работодатель

Результат обработки ответа на запрос проверки, подтверждения,
корректировки сведений проактивной выплаты страхового обеспечения
(Результат обработки ответа на запрос проверки)

Входящий

ФСС

Реестр прямых выплат страхового обеспечения
(Реестр ПВСО)

Исходящий

Работодатель

Извещение ПВСО

Входящий

ФСС

Статус выплаты пособия по временной нетрудоспособности
и материнству
(Выплата пособия)

Входящий

ФСС

Инициация выплаты пособия ФСС

Исходящий

Работодатель

Результат инициации выплат пособия ФСС

Входящий

ФСС

Уведомление о статусе выплаты пособия

Входящий

ФСС

Результат подтверждения прочтения

Входящий

ФСС

Уведомление о прекращении отпуска по уходу за ребенком
до полутора лет

Исходящий

Работодатель